值上海天佑医院开业一周年之际,丁香园对该院多位专家进行了专访。 丁香园:首先请您介绍一下目前消化科团队的情况。 袁耀宗:目前团队基本都是硕士博士学位以上人员,包括门诊、专家门诊、内镜室、病房四个部门。现有主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人,住院医师3人,其中博士生导师1人、博士4人、硕士2人。作为新医院,目前消化科床位使用率一直是80%以上,尤其是今年春节以后,一度超过120%。门诊量、内镜检查治疗的病人也在稳步的上升。增长速度令人非常满意。 我们科室计划打造一个高标准的消化专科平台,希望通过互助、互学、互帮,让更多的医师和我们都能分享到消化专业的特长,在天佑医院的平台上有所发展。 我们十分重视学术交流,曾主办过多次学术交流活动,如胰腺疾病新技术学习班、全国消化疾病新技术新治疗高峰论坛及消化病诊治规范指南学术会议等,科室成员积极参加国内外学术会议,提高自身学术水平和学术地位,打造天佑的学术品牌。 丁香园:您对我们科室未来几年的发展规划方面有哪些设想? 袁耀宗:天佑医院从建院之初就按照三级医院的标准来发展消化科,这对疑难杂症、危重病例或者各种新的检查技术的开展都是有要求的。消化科最近两三年要在常见病的基础上增加疑难危重的病例。实际上对一家新医院而言,我们救治的疑难危重病例并不少,但离我们的目标远远不够 我们关注多学科团队的概念,今年下半年计划进一步壮大我们的团队,希望未来两三年能够覆盖附近的病人,并且吸引更多的外地病人。同时我们计划提升患者就医体验,加强患者教育和患者沟通。通过良好的团队协作,给患者带来最佳的治疗和服务。 丁香园:天佑医院在消化道系统疾病治疗方面有哪些优势与特色? 袁耀宗:这取决于我们团队医生之前的临床特色。我擅长酸相关性疾病、功能性胃肠病、肠道的炎症性肠病、急慢性胰腺炎等。李雷主任的特长是内镜的诊断治疗、早期胃癌的ESD的治疗、胰胆疾病的ERCP治疗、支架的植入等等。还有来自长征医院的方医生擅长于肝病的诊断治疗。我们三位是骨干,其他医生中有从事胰腺疾病的研究毕业的博士生。 此外还有一些特殊的内科治疗技术,如用生物制剂治疗炎症性肠病,白细胞洗脱技术治疗炎症性肠病,经验非常丰富,并且已经成功开展。 丁香园:您是我们国内第一批引入了选择性白细胞吸附疗法的专家,能介绍一下当初引入这个疗法的故事以及目前医院开展这个技术的情况。 袁耀宗:这一技术在国外,尤其是日本和欧洲,是成熟的,但因为是新技术,价钱昂贵,此前一直没有引进到国内来。选择性白细胞吸附疗法是治疗炎症性肠病的其中一种方法,对一部分病人有很好的疗效。四五年以前我在上海瑞金医院率先开展了这一技术,很多病人的病情因此得到控制。加入天佑医院后,我们也通过选择性白细胞吸附疗法治疗了一些患者,这对一部分难治型的炎症性肠病病人带来了福音。 丁香园:您从医时间很长,大概从什么时候开始从事消化内科?从医以来您最大的感触是什么? 袁耀宗:我是1975年进入上海第二医科大学读书,至今整整41年。我1978年开始在瑞金医院做内科医生,当了四年内科医生进入消化领域。实际上工作之初我喜欢内分泌,但是当我到了消化科就爱上了这个科室,没有三心两意,一直全力以赴到现在。我这个人比较知足,是乐观派,尽管会有很多挫折,但我还是天天开心。最大的感触是用健康快乐的心态面对患者,与我们科室提倡提升患者就医体验,达到最佳治疗服务的目标一致。 我这个人比较知足,是乐观派,尽管会有很多挫折,但我还是天天开心。最大的感触是用健康快乐的心态面对患者,与我们科室提倡提升患者就医体验,达到最佳治疗服务的目标一致。 丁香园:再次感谢您接受丁香园的采访。祝在您的带领下,消化内科发展得越来越好。 袁耀宗主任个人简介 天佑医院副院长、消化内科主任、主任医师、 教授 、 博士生导师。从事临床工作近 40 年,具有丰富的临床诊治经验。不仅医术精湛,而且医德高尚,深得患者信赖。曾任瑞金医院消化科主任、中华医学会消化病学分会副主任委员、上海市医学会消化病学分会主任委员。现任中国非公医疗机构消化病专业委员会主任委员、中国医师协会消化医师分会副会长、中华医学会消化病学分会常委、《中华消化杂志》总编。曾负责完成多项国家及市自然科学基金科研课题,多次获医学重大奖项;在国内外著名医学杂志发表论文 200 余篇。 擅长:对诊治酸相关性疾病、慢性萎缩性胃炎、胃肠道良恶性肿瘤、功能性胃肠病、幽门螺杆菌感染、各种胰腺疾病、炎症性肠病、肝硬化等具有丰富的临床经验。尤其对不明原因的腹痛、消化道出血、发热以及各种疑难杂症的处理具有独到的方法。
腹泻型:每天排便超过3次;便秘型:每周排便低于3次 先请你做一个小测试:你是否存在腹痛或腹部不适反复发作,而排便后症状改善?紧张或焦虑时,是否伴有排便频率的改变,同时伴有粪便外观改变?以上的情况是否已经持续超过6个月?以上情况最近3个月肉每月是否至少发生3天?如果你符合以上4条,则可以初步确诊患上了肠易激综合征。
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病 ,过去该病在西方的患病率远高于我国。随着我国人民生活方式的改变,近年来该病在我国的发病率正在逐年上升。目前我们 仅仅知道该病是由环境、 基因和免疫因素等多因素联合影响,使肠道局部产生异常的免疫反应,并由此所致肠道慢性 非特异性炎症,其确切发病原因和发病机制 目前还未完全明了。同时,当前在我国,尤其是在一些沿海发达地区,大肠癌的发病率也正在向西方发达 国家靠拢 。那么,人们一定会问:炎症性肠病会不会 演变为肿瘤?通过近年来各国消化病专家对其深入的研究,医学界已经发现炎症性肠病和结直肠癌之问存在着一定的关系。 首先谈一下溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要侵犯直肠和结肠,以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现, 起病之初往往容易与感染性肠炎相混淆。溃疡性结肠炎发展成结直肠癌的两个最主要因素是疾病持续时间和病变范围。根据国外的经验, 病程<10年的患者,很少发生肠癌,以后患癌 的危险性每年上升0.5% ~1.0%。曾有调查发现,溃疡性结肠炎相关肠癌的发生率10年为 1% ~5% ,2 0年为 5% ~ 25% ,30年之后达9%~42%。病变范围广泛者(如全结肠炎)癌变危险性最高,而仅患直肠炎的患者,其癌变率与普通人群相同。此外,有结肠癌家族史的溃疡性结肠炎患者, 发生肠癌的可能性约为无家族史者的2倍。活动性溃疡性 结肠炎的临床症状有时和结肠直肠癌临床症状相重叠, 因此对于患者和临床医师来说 ,需要共同重视对炎症性肠病的随访,复查全结肠镜,以避免延误癌症的诊断。 其次说说炎症性肠病的另一类型,临床上称之为克罗恩病。这种疾病可累及从口腔一直到直肠的整个消化道,它的主要临床表现是腹痛、腹泻以及腹部肿块的形成,严重者可有肛周病变、腹腔脓肿等并发症。不典型的克罗恩病 与急性阑尾炎、 结肠癌、溃疡性结肠炎甚至肠道功能紊乱的 鉴别常有困难,故早期误诊率较高,一定程度上影Ⅱ向了该病的早期治疗。有研究报道,克罗恩病患者发生结肠直肠癌 的危险性是普通人群的4~20倍,发病率约为1.8%。简言之,克罗恩病并发结肠或小肠肿瘤的危险性较溃疡性结肠炎要低 。 那么, 对于已经罹患炎症性肠病的患者来说, 如何提高警惕,预防肿瘤的侵袭? 第一,需要早期诊断, 正规服药治疗。对于持续的腹痛,自以为“胃病”而胡~L I J E药,都有可能延误病情,造成无法预料的结果。对于一些病程长的患者,更不能抱有“久 病成良医”的错误 观念 ,用药 过程 中 自行 改变服药剂量甚 至停药, 造成炎症的扩散及对胃肠道的持续刺激,产生不良后果 。所以, 对于炎症性肠病的及早诊断以及正确治疗 ,是防止其产生癌变的基础。 第二,需要关注一些肿瘤的“报警症状”,比如说,病程中出现腹痛加重,食欲差,伴有难以解释的体重下降; 或者出现反复便血,经一般治疗亦不能改善的; 或是长期经内科治疗无效或症状缓解不明显,反复发作,发作间隔期变短及 疾病发展迅速。出现这些症状,都应立即去医院就诊,以排除癌变的可能性。尤其是对于病史 l 0年以上的患者,更要提高警惕。 第三,需要重视大肠癌的普查。专家建议,对于炎症性肠病的患者,在发病的 8~10年之后,必须进行大肠癌筛查。具体方法为:每1—2年进行1次全结肠镜检查, 并在可疑部位取活检做病理检查,根据检查结果采取相应的措施。虽然有证据表明大肠癌的筛查可以降低大肠癌患者的病死率,但即使在欧美国家,接受此筛查方案的患者比例也只有50%左右。所以,定期的大便隐血试验以及血清癌胚抗原(CEA)检查或许也是一个不错的选择。 第四,一旦发现有癌变,必须及早进行手术等相关治疗。目前,对于早期结直肠癌,腹腔镜手术因其视野清晰,清扫彻底,创伤小,恢复快,并发症少,住院天数少等优点,成为首选的手术方式。 综上所述,对于长期患炎症性肠病的患者来说,提高对于肿瘤的警惕性尤为必要。但是,也没有必要过度担忧 ,因为发生肿瘤的终究只是少数,如果广大患者能够及早诊断,规范用药,定期接受随访,相信预防肿瘤产生恶性的结果也并非难事。 袁耀宗 庞文璟上海交通大学附属瑞金医院消化科
2016年3月23日,丁香园记者前来我院采访,此次采访时长1天,我院共有7位专家接受了丁香园的采访,分别是消化内科袁耀宗、肿瘤科李开春、消化内科李雷、康复医学科陶泉、妇科王凤玲、呼吸内科肖建、肾脏内科张冉。 丁香园网站是我国最大的医药生命科学专业网站,网站旗下有丁香人才、丁香会议、丁香通、丁香客、用药助手、PubMed中文网、调查派等多个网站产品。目前汇聚超过 350 万医学、药学和生命科学的专业工作者,每月新增会员3万名,大部分集中在全国大中型城市、省会城市的三甲医院。 此次采访对我院7位专家从学术研究、科室规划、从医历程以及医患关系等方面进行了深入挖掘,将一个个丰满的医者形象展现在小编眼前。 特别是针对当今医患关系相对紧张的情况,7位专家也感慨颇多,但都有一个共同点:医生都想把患者的病治好,都希望与患者和谐相处。因为真心希望患者康复的除了病人家属,就是我们的医生。在此,小编也希望主流媒体多多报道充满正能量的医疗文章。
自2007年我国发布胃食管反流病(GERD)治疗共识意见至今的7年时间内,GERD诊疗有了长足的发展,国内外亦有很多高质量临床研究问世。为推动GERD规范化诊疗的普及、提高临床医生的GERD诊疗水平,中华医学会消化病学分会发起,2014年《中国胃食管反流病共识意见》(以下简称:共识意见)已于近日完稿,并在北京隆重召开发布解读会。2014中国GERD共识意见发布暨解读会启动仪式 杨云生教授、张澍田教授、游苏宁教授、陈旻湖教授、周丽雅教授、袁耀宗教授、邹多武教授、李延青教授、吕宾教授、王邦茂教授、肖英莲教授和宋军教授等10余位消化领域的权威专家受邀参加了此次大会,共同发布了2014中国GERD共识意见,并先后对共识意见的背景、制定流程、以及本次共识意见中所涉及的GERD的症状与诊断、GERD的治疗、难治性GERD和GERD合并症与食管外症状4大方面进行了全面细致的介绍和解读。 大会现场出席专家肖英莲教授(左)对GERD共识意见——症状&诊断篇进行解读陈旻湖教授(右)专家点评,对比过往指南共识的不同之处 GERD共识意见解读——症状&诊断篇 1、烧心和反流是胃食管反流病最常见的典型症状,而胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为胃食管反流病的不典型症状。 2、关于GERD的诊断方法,共识中推荐质子泵抑制剂试验(PPI Test)为最简便有效的方法。 3、对具有反流症状的初诊患者建议行内镜检查,内镜检查正常的患者其检查过程中不推荐常规进行食管活检。周丽雅教授(左)宋军教授(中)对GERD共识意见——GERD治疗篇进行解读李延青教授(右)专家点评,对比过往指南共识的不同之处 GERD共识意见解读——GERD治疗篇 1、在使用质子泵抑制剂(PPI)进行治疗时,单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量,一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。 2、PPI 治疗GERD 使用疗程至少8周。 3、对PPI有效但需要长期服药的GERD患者可考虑行抗反流手术治疗,测压可用于术前评估。 4、西方国家早期研究认为PPI与抗血小板药物(氯比格雷)联用增加心血管事件发生率,但近期前瞻性研究认为无影响,我国尚无相关研究。 5、对于重度食管炎(LA-C和LA-D级)的患者以及合并食管裂孔疝的GERD患者,有必要在开始使用时即采取双倍剂量,而不是无效时再用双倍剂量。 6、维持治疗方法包括按需治疗及长期治疗,非糜烂性反流病(NERD)及轻度食管炎(LA-A和LA-B级)的患者可使用按需治疗,而PPI停药后症状复发、重度食管炎(LA-C和LA-D级)患者通常需要PPI长期维持治疗。袁耀宗教授(左)对GERD共识意见——难治性GERD进行解读吕宾教授(右)专家点评,对比过往指南共识的不同之处 GERD共识意见解读——难治性GERD 1、虽然目前对于难治性GERD尚无统一定义,但如果双倍剂量的PPI治疗8-12周后烧心和/或反流等症状无明显改善,则可认为是难治性GERD。临床医师则可考虑进行其他方案对患者进行治疗,如食管阻抗-pH监测及内镜检查等做进一步评估。 2、在GERD治疗中,对PPI治疗依从性差的患者并不少见,因此,对所有PPI治疗失败的患者在进一步检查前都应做依从性评估,并优化PPI使用。在药物的选择方面,抑酸强度高、个体间代谢速率差异小的PPI是优选。有研究显示,增加埃索美拉唑剂量至80 mg可改善食管pH异常及病理反流。此外,其用于治疗糜烂性食管炎不受CYP2C19基因多态性影响。 3、若反流监测提示难治性GERD患者仍存在症状相关的酸反流,可在权衡利弊后行抗反流手术治疗或抗食管下端括约肌的一过性松弛治疗。 4、不建议对非酸反流者行手术治疗。邹多武教授(左)对GERD合并症和食管外症状进行解读王邦茂教授(右)专家点评,对比过往指南共识的不同之处 GERD共识意见解读——GERD合并症和食管外症状 1、哮喘、慢性咳嗽及喉炎等也有可能造成GERD,因此在确诊反流病前应先排除非反流的因素,如有典型的反流症状,则可进行PPI试验。 2、对于PPI无效的食管外患者不建议进行手术治疗,应先进一步评估,来寻找其他相关原因。 3、反流性食管炎患者,尤其是LA-C和LA-D级的患者治疗后建议进行定期随访。 4、Barrett食管患者推荐进行定期内镜复查。 5、合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗以改善吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要,但是国内暂无相关研究报道。 相信2014中国GERD共识意见发布会暨解读会的召开,势必会推动我国胃食管反流病的临床诊疗走向更规范的道路,也势必会带来更多的临床诊断、治疗,包括难治性GERD与食管外症状的相关推荐。希望更多的医师能从本次GERD共识意见中对疾病有更系统更全面的认知,从而让更多的患者从中获益。 来源:丁香园
由中国非公医疗机构协会主办、上海天佑医院/同济大学附属天佑医院消化内科承办、上海御康医疗发展(集团)股份有限公司协办的《中国非公医疗机构协会消化病专业委员会成立大会暨消化系病进展学术论坛》于2016年
同济大学附属天佑医院社区春节慰问团由副院长袁耀宗教授、党支部张翌书记、宣传服务部杨进、陈长荣、戴震华5人组成。 2月1日上午,天佑医院社区春节慰问团来到绿杨路201弄高元庆老人的家里。74岁的高老伯是个空巢老人。1977年他的老伴病逝,他一个人将1子2女抚养成人。杜鹃苑居委会黄兆华书记介绍说,老高一人拉扯大3个小孩很不容易,39年一直鳏居,现在年龄大了,所以,居委会把他作为重点户,尽可能多的给予关心和照顾。慰问活动呈现在一片欢声笑语之中。春节慰问团、杜鹃苑居委会黄兆华书记(左二)亲切慰问高元庆老人(右一) 2月3日上午,天佑医院社区慰问团来到武威东路华公馆钱老太的家里慰问。72岁的钱老太是个双孤老人,华公馆居委会沈雷书记介绍说,所谓双孤,就是二老都健在,而子女不在身边,二老的年龄又都超过70岁以上。那么,钱老太家的那本经是怎么难念的呢。原来,4年前,钱老太的老伴患了老年痴呆症,这对年老体弱的钱老太来说,无疑是沉重的打击,痴呆病给老人带来了常人无法理解的精神负担和劳动强度。老伴的久病拖垮了钱老太的一道道精神防线。所以,最近几年,钱老太的精神状态一直处于焦虑之中。天佑医院社区慰问团与华公馆居委会沈雷书记(左一)亲切慰问钱老太(右二) 第二天,沈书记来电说,钱老太因为昨天大家的来访,精神面貌似乎有了很大的改观,心情也好了很多,她还表示,过几天,她将报名参加居委会组织的唱歌活动,报名参加志愿者组织,以前是人人为我,今后,我也要尽可能地我为人人。 2月5日上午11点,天佑医院副院长袁耀宗教授刚刚结束专家门诊,马上携慰问团一起来到同济沪西居委会(桃浦西路443弄x号601室)王医生的家中进行慰问。 王医生是闸北区中心医院退休医生,20年来无论严寒酷暑、还是刮风下雨,坚持每周为社区居民免费测量血压,1000多次的爱心活动,惠泽5万多人次。 袁教授听了王医生的事迹介绍后,深有感触地说,我们都是医生,医者父母心,为居民、为患者服务都是我们学医人的初心。做一件好事不难,难的是一辈子做好事,王医生20年如一日很不容易,我们要向王医生学习,一定要把王医生的好作风、好传统、好思想发扬光大。慰问结束时,袁耀宗教授(右二)与王医生(中)、同济沪西居委会郭燕书记(右一)合影。 1996年退休后,王医生坚持每周五上午8:30-9:30,在同济沪西居委会老年活动室义务为居民测量血压。 袁院长在王医生家的慰问刚刚结束,接到医院的电话,又有患者远道而来找他看诊来了,挂了电话,立即加快了步伐。袁院长日程繁忙,行程紧凑,这不可谓是一次见缝插针的慰问啊! 好啊,天佑医院社区春节慰问活动的目的就是要通过有限的活动,唤起更多的无限的社会力量,传播正能量,践行社会主义核心价值观,让人民群众更加快乐地生活。
老人黄某祥87岁,确诊胃癌5年,1周前呕吐2次再次入院。在我们的接触中,了解到老人有5个子女,子女们看得出来都很孝顺,在与其二儿子的接触中句句话让我们感到温暖。二儿子说“父亲年纪大了,看着他遭受病魔的折磨,内心很难受,但又束手无策,不能大动手术,但很想在医疗方面采取一些措施,让父亲的病躯能够尽量舒服一些,也让父亲对生命抱着点点期望,在遭受多家医院态度冷漠后,希望有家医院能人性化点,抱着试试看的态度来到了同济大学天佑医院。” 时间倒退到2015年10月初,消化科李雷主任在坐诊时,一位在其他人的搀扶下,缓缓进入就诊室的老人,来者是一位80高龄的老人,陪伴在侧的是其二儿子,愁眉不展,当坐定时,儿子便递上老人的病历等等,李主任一边翻看老人的病历,一边倾听儿子黄先生的病情叙述,原来老人在别的医院已确诊为胃癌,近期出现腹胀,进食后加重,并伴有呕吐,偶有咳嗽、咳痰,无发热、腹痛……等症状。黄先生说,其他医院看到老人年岁大,且病情复杂,都不愿收治,说着说着眼泪盈眶。李主任一边安慰家属,并仔细翻阅病历,和仔细问诊后,建议给患者做全消化道的检查,最后结果显示:胃窦部癌肿致幽门完全梗阻。 “病情复杂,考虑老人情况,不能大动手术,癌症不能根治,但可以采取保守治疗,缓解病人病情,老人会相对舒服些,入院治疗,我们将全力以赴医治!”李雷主任对老人的儿子黄先生安慰到,黄先生像是吃了颗定心丸,放下心来安心陪伴老人入院! 充分考虑患者情况后,在李雷主任、袁耀宗主任、麻醉科张俊杰主任的主持下确定治疗方案,10月22日行经内镜下幽门支架置入术,术后患者呕吐症状缓解,可进食流质。病理结果显示胃窦管状腺癌。支架置入术后,经医护人员在病床前的细心治疗,身体状况日益好转。 2016年1月6日,因老人再次身体不适,出现前期类似症状,黄先生在前期已对李雷主任充分信任,直接从浦东把老人送到天佑医院入院治疗。 黄先生回忆父亲住院时的情景,就像电影画面,一帧帧从眼前划过。忘不了父亲趟在特需病房时,医护人员细心救治和护理的日日夜夜,曾经只能靠营养液支持生命的父亲,现如今可进食少量流食,老人趟在病床上睡的很安详,身边是一直照顾在身侧孝顺的儿女们。面对我们,黄先生充满期待,她说:“有这么好的医护人员,和医疗团队,希望父亲少些病体的痛苦,能更长寿,家有一老是个宝,父亲健在,我们会觉得更踏实更幸福!” 在此期间李雷主任给予了老人的子女充分的信心和信任,因对李雷主任的信任,前几天便都来找李雷主任做肠镜例检,二儿子黄先生,更对医院的人性化管理、医生的尽职尽责、细致沟通,温暖到了心里,特地给消化科写来了满满温暖的感谢信。而我们不仅收获了一份患者的健康、和信任,也收获了一份期待和祝福。 最后,愿老人在医护人员的细心治疗下,在老人子女的悉心照料下,愿老人的晚年生活更安心、健康。
家住徐家汇的郝奶奶,已经78岁高寿了,虽然人躺在病床上,但是精神非常好。我进去病房的时候,郝奶奶正拿着一条黄瓜,准备吃呢,可见老人家胃口不错,牙口也是棒棒哒。 郝奶奶的主要病症是胸闷气急、喘不过气、腹胀、全身积水,但发病原因至今仍是个谜。在入住同济大学附属天佑医院之前,郝奶奶也曾在上海多家知名三甲医院治疗过,虽有缓解,但仍反复。 在上海这个大都市,各大三甲医院久负盛名,门诊、病房均人满为患。像郝奶奶这种情况,在医疗资源紧张的三甲医院常住观察,显然是很难实现的。得益于瑞金、天佑医院消化联合病房的优势,郝奶奶从瑞金医院转入同济大学附属天佑医院。 同济大学附属天佑医院消化科主任袁耀宗教授带领其团队为郝奶奶进行了诊治,虽然目前仍未找到病因,但缓解病症的效果却十分明显:胸闷气急、喘不过气的情况已逐渐消失,腹胀也消下去了,整体都朝着好的方向发展。从郝奶奶和小编乐呵呵的说话就能看出,郝奶奶目前状况是非常好的。 我去看郝奶奶的时候,袁教授刚刚查完房。郝奶奶对以袁教授为首的消化科医护人员的工作、服务非常满意,同时也表示感谢;对天佑医院舒适的诊疗环境和病房环境也是赞不绝口。小编在此也祝愿郝奶奶战胜病魔,早日康复!
上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任 《中华消化杂志》总编辑 袁耀宗 据文献报道,我国慢性胆囊炎、胆囊结石患者患病率为 16.90%。按照我国 13 亿人口计算, 我国目前已有超过 2 亿的慢性